Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2020

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

Pilihan I *

Nama Sekolah Asal *

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Nomor Induk Kependudukan / KTP

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

RT *

RW *

Nama Dusun *

Nama Kelurahan/ Desa *

Kecamatan *

Kabupaten *

Nomor Handphone *

Nama Ayah *

Nama Ibu *

Tinggi Badan (Cm) *

Pernyataan *

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.